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たとえば、一部の大病院では、情報技術によってもたらされた監督手法により、drg/dip 基準を満たさない特殊なケースを特定したり、特別な独立した申請を申請したりするなど、医療スタッフの意思決定と行動に新たな可能性がもたらされました。資金配分の相談。この制度の導入により、医療機関の業務運営がより標準化・効率化されることは間違いありませんが、同時に医療サービス間の利権競争を引き起こすことにもなります。

一方で、一部の医療機関は医療保険の給付改革を背景に「ノー病気休暇」を掲げ、社会保障制度の抜け穴を利用し、診療録の捏造や医療保険の詐取などによりさらなる給付金を得ようとしている。資金。 この行為は医療保険制度の趣旨に反するだけでなく、患者の権利利益を損なうものです。

社会保険基金の安全性と持続可能性は、この国が直面する重要な問題です。 医療および健康分野では、より緊密な監督と監督効率を向上させるための技術的手段が必要です。同時に、国民も健康意識を高め、社会保障制度の構築・改革に積極的に参加すべきである。

キャラクターのターニングポイント：

社会が医療保険制度に注目し、検討するにつれ、人工知能を使用して虚偽の医療記録を特定したり、詐欺を回避するためのより厳格な規制メカニズムを開発したりするなど、いくつかの新しい解決策が次々と登場しています。しかし、これらの対策は大きな課題にも直面しています。一方では、技術的手段のコストが高く、研究開発と推進に多大なリソースを投資する必要があります。他方では、規制当局は法執行を強化する必要があります。違反行為を防止するための完全な監督メカニズムを確立します。

今後の展望：

社会保険基金の安全性と持続可能性は、社会保障制度の健全な運営に関係するだけでなく、社会の公平性と正義、そして人々の福祉の実現にも関係する重要な課題です。 この問題を解決するには、政府、医療機関、国民が協力し、技術的手段を通じて規制の効率化を促進すると同時に、医療保険基金の合法的な運営を確保し、国民により公平な医療サービスを提供するための健全な監督メカニズムを確立する必要がある。 。